MRCPUK Certification SEND

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MRCPUK SEND Prüfungsthemen:

MRCPUK Endocrinology and Diabetes (Specialty Certificate Examination) SEND Prüfungsfragen mit Lösungen

1. A 56-year-old woman was referred for assessment of asymptomatic hypercalcaemia.
Investigations:
serum corrected calcium2.73 mmol/L (2.20-2.60)
plasma parathyroid hormone8.9 pmol/L (0.9-5.4)
urinary calcium:creatinine clearance ratio0.002
An X-ray of abdomen was normal and imaging of her neck showed no evidence of a
parathyroid adenoma.
What is the pattern of inheritance of this condition?

A) mitochondrial
B) autosomal recessive
C) X-linked recessive
D) autosomal dominant
E) X-linked dominant

2. A 32-year-old man presented with persistent thirst. He had a past history of polydactyly, which had been corrected surgically in infancy. His family had remarked about his recent weight gain. His only concern was of blurring of vision and difficulty reading. His father and paternal grandfather had each developed type 2 diabetes mellitus when aged 41 and 56 years, respectively.
His body mass index was 34 kg/m2 (18-25). Urinalysis showed glucose 2+, ketones 1+.
Investigations:
serum sodium142 mmol/L (137-144)
serum potassium3.8 mmol/L (3.5-4.9)
serum chloride105 mmol/L (95-107)
serum urea5.0 mmol/L (2.5-7.0)
serum creatinine90 umol/L (60-110)
haemoglobin A1c91 mmol/mol (20-42)
random plasma glucose11.3 mmol/L
ultrasound scan of kidneysnormal
What is the most likely underlying diagnosis?

A) Prader-Willi syndrome
B) Bardet-Biedl syndrome
C) monogenic diabetes caused by a mutation in the HNF-1? gene
D) monogenic diabetes caused by a mutation in the glucokinase gene
E) type 2 diabetes mellitus

3. A 77-year-old woman presented with a 10-week history of facial hirsutism, scalp hair loss and deepening of the voice.
On examination, her body mass index was 32 kg/m2 (18-25). Her blood pressure was 164/94 mmHg. She had coarse terminal hairs on her upper lip and beard areas. Abdominal examination was normal, but she refused examination of her external genitalia.
Investigations:
serum sodium144 mmol/L (137-144) serum potassium3.6 mmol/L (3.5-4.9) serum urea7.7 mmol/L (2.5-7.0) serum creatinine122 umol/L (60-110) fasting plasma glucose6.4 mmol/L (3.0-6.0) serum testosterone17.2 nmol/L (0.5-3.0) serum luteinising hormone2.2 U/L (>30.0)
What is the most appropriate initial investigation?

A) CT scan of abdomen and pelvis
B) serum oestradiol
C) plasma adrenocorticotropic hormone and serum cortisol
D) serum dehydroepiandrosterone sulphate
E) overnight dexamethasone suppression test (after 1 mg dexamethasone)

4. A 62-year-old man was referred from the infectious diseases clinic. He had HIV infection and was taking treatment that included thymidine analogue nucleoside reverse transcriptase inhibitors. He had developed considerable loss of limb and gluteal subcutaneous fat. He had complained recently of polyuria and polydipsia and was found to have a fasting plasma glucose of 8.3 mmol/L (3.0-6.0).
What is the most appropriate treatment for his diabetes mellitus?

A) metformin
B) exenatide
C) pioglitazone
D) insulin
E) gliclazide

5. A 42-year-old motor mechanic was referred to the dermatologist with small cauliflower-like deposits on the points of his elbows. He was generally well, but on systemic enquiry, he described intermittent claudication. He had previously been hypertensive, and was taking thyroxine for primary hypothyroidism.
On examination, he was moderately obese. He had xanthelasmata on the upper eyelids of both eyes and tuberoeruptive xanthomata on both elbows, both knees and the nape of the neck.
Investigations:
serum alanine aminotransferase78 U/L (5-35)
fasting plasma glucose7.8 mmol/L (3.0-6.0)
serum urate0.48 mmol/L (0.23-0.46)
serum cholesterol13.4 mmol/L (<5.2)
serum LDL cholesterolnot measurable
serum HDL cholesterol0.90 mmol/L (>1.55)
fasting serum triglycerides9.32 mmol/L (0.45-1.69)
apolipoprotein E genotypehomozygous for apolipoprotein E2
What is the most likely diagnosis?

A) type III hyperlipidaemia (dysbetalipoproteinaemia)
B) lipoprotein lipase deficiency
C) abetalipoproteinaemia
D) familial combined hyperlipidaemia
E) heterozygous familial hypercholesterolaemia

Fragen und Antworten: